Челахова Елена Федоровна

врач травматолог-ортопед

г.Москва

EMC, ECSTO, children's clinic, Трифоновская,26

телефон для записи 8 (495) 933-66-55

прием детского и взрослого населения (подробнее см Контакты)

НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

 

Нарушение осанки – функциональное нестойкое отклонение позвоночника от вертикальной оси во фронтальной и сагиттальной плоскости без торсии и ротации позвонков.

Осанка – это привычное положение тела человека в покое и при движении, по В. Далю «под осанкой разумеют стройность, величавость, приличие и красоту».

Формируется осанка с раннего детства и зависит от гармоничной работы мышц, костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппарата, равномерности их развития. 

Новорожденный ребенок имеет только крестцово-копчиковый кифоз, остальные физиологические изгибы формируются позже, при переходе в вертикальное положение. 

Изгибы позвоночника выполняют рессорную функцию, предохраняя спинной и головной мозг от сотрясений и толчков. Они облегчают сохранение равновесия, обеспечивают высокую подвижность грудной клетки.

Правильная осанка характеризуется :

  • o   прямым положением головы и позвоночника,
  • o   расположением остистых отростков по вертикальной линии,
  • o   горизонтальным уровнем надплечий и углов лопаток,
  • o          правильными физиологическими изгибами,
  • o          равными треугольниками талии,
  • o          горизонтальным уровнем гребней подвздошных костей,
  • o         симметричным положением ягодичных складок,
  • o         одинаковой длиной нижних конечностей и правильным положением стоп. 

Правильная осанка дошкольников имеет свои особенности:

  • o   - голова немного наклонена вперед,
  • o   - плечевой пояс несколько смещен кзади ,
  • o    -линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1-2 см.,
  • o    -изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик (угол изменяется в пределах 35-55 градусов). 

К числу важнейших причин нарушения осанки следует отнести высокий процент рождаемости ослабленных детей, сопутствующая неврологическая патология, нарушение зрения, слуха, патология дыхания, слабость связочного аппарата, контрактуры крупных суставов, а так же патология  двигательного стереотипа.

Дети с нарушенной организацией моторики отличаются неуклюжестью, неумением расслабляться, с трудом обучаются гимнастическим упражнениям.

     Внешний вид таких детей:

  • o      сутулость,
  • о   поясничный гиперлордоз,
  • o         приподнятые выдвинутые вперед плечи,
  • o     несколько согнутые вперед ноги,
  • o        отмечается укорочение седалишно-коленных мышц, приводящих бедро, грудных мышц,
  • o        вялость ягодичных, межлопаточных мышц;
  • o    голова несколько запрокинута назад,
  • o       отмечается ограничение движений в плечевых, тазо-бедренных суставах, “утиная походка”. 

Нарушения осанки приводят к снижению подвижности грудной клетки и диафрагмы, изменяют рессорную  функцию позвоночника, что в свою очередь отражается на деятельности нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

У таких детей нарушен стереотип дыхания: преобладает грудной тип дыхания - на вдохе поднимается грудная клетка, напрягаются мышцы шеи, отмечается асимметрия правой и левой половины грудной клетки (в норме – брюшной тип дыхания).

Нарушения осанки относят к предпатологическим состояниям, которые при своевременно начатых реабилитационных мероприятиях проходят бесследно. 

Различают нарушения осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях. 

Наиболее типичны следующие пороки осанки: 

1)    ПЛОСКАЯ СПИНА- все изгибы позвоночника сглажены, наклон таза уменьшен,

2)    ПЛОСКО-ВОГНУТАЯ СПИНА - грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз увеличен или в норме, угол наклона таза увеличен,

3)    СУТУЛАЯ СПИНА - грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз сглажен, плечи сведены вперед, лопатки выступают,

4)    КРУГЛАЯ СПИНА, или ТОТАЛЬНЫЙ КИФОЗ - голова наклонена вперед, грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз сглажен, ноги несколько согнуты в коленях,

5)    КРУГЛО-ВОГНУТАЯ СПИНА - увеличены все изгибы позвоночника, большой угол наклона таза, плечи наклонены вперед, живот выступает,

6)  СКОЛИОТИЧЕСКАЯ ОСАНКА - функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, смещение остистых отростков в сторону от вертикальной оси.

При увеличении грудного кифоза отмечаются растянутые мышцы и связки спины и относительно укороченные мышцы груди и брюшной стенки. Растянутые и ослабленные мышцы спины не обеспечивают оптимального разгибания позвоночника, уменьшая тем самым глубину вдоха, а укороченные мышцы груди и брюшной стенки плохо растягиваются, снижая жизненную емкость легких. При увеличении поясничного лордоза растянуты мышцы брюшной стенки, живот выступает вперед и провисает. 

Принципом лечения данной патологии является выработка “чувства правильной осанки”. Формирование осанки базируется на мышечно-суставном чувстве, которое позволяет ощущать положение частей тела и зрительно контролировать его (вот почему в залах ЛФК обязательно наличие зеркал).

Ребенок может принять правильное положение у стены, соприкасаясь с ней пятью точками: затылком, лопатками, ягодицами, икроножными мышцами и пятками.

Лучше проводить малогрупповые занятия ЛФК (не более 6 человек). Для всех видов нарушений осанки характерна общая слабость мышечной системы, поэтому в комплексе преобладают разгрузочные исходные положения: лежа на спине, животе, стоя на четвереньках. Следует  избегать подъемов тяжести в положении стоя, длительного бега, соскоков, прыжков. Наряду с динамическими силовыми упражнениями в комплекс должны входить и статические упражнения, при которых мышцы работают в изометрическом режиме. Динамические и статические упражнения способствуют повышению силы и выносливости мышц. Все нагрузки должны носить симметричный характер. Большое внимание следует уделять дыханию.

Длительность основного занятия ЛФК - 30 минут (под руководством инструктора), дополнительного индивидуального занятия - 10-15 минут (под руководством родителей). Занятия следует проводить ежедневно или через день и заканчивать подвижными играми (игровая кинезотерапия направлена на закрепление навыков правильной осанки).

Кроме физических упражнений для реабилитации детей с нарушением осанки широко применяется массаж или гидромассаж в течение 15 минут перед занятием ЛФК.

При массаже улучшается функциональное состояние растянутых мышц спины,а также снимается контрактильность укороченных мышц груди. Хороший эффект оказывает самомассаж мышц во время занятия ЛФК ( с применением массажного мячика).

      Кроме физических упражнений на суше, целесообразно применять корригирующие упражнения в воде. Занятия в бассейне способствуют самовытяжению позвоночника, естественной разгрузке при одновременном укреплении мышц, в воде улучшается обмен веществ, совершенствуется координация движений.

     Хороший эффект на опорно-двигательный аппарат оказывает сауна, улучшается кровообращение, обменные процессы, трофика мышц, сауна оказывает седативное действие на нервную систему.

         При нарушении осанки показан широкий спектр физиотерапии (электрофорез, электростимуляция, УФО, грязелечение, парафино-озокеритотерапия и другие).