Челахова Елена Федоровна

врач травматолог-ортопед

г.Москва

EMC, ECSTO, children's clinic, Трифоновская,26

телефон для записи 8 (495) 933-66-55

прием детского и взрослого населения (подробнее см Контакты)

ПЛОСКОСТОПИЕ


Стопы - важный элемент опорно-двигательного аппарата. Благодаря сводчатому строению, они обладают хорошо выраженными рессорными свойствами. В формировании сводов стопы участвуют кости стопы, связочный аппарат, мышцы стопы и мышцы голени. 

Различают продольный и поперечный своды стопы.

У новорожденных стопа имеет отчетливо супинированное положение  (внутренний край приподнят вверх), начиная ходить, ребенок ставит ногу не на всю поверхность, а на наружный ее край.  С возрастом стопа пронируется, внутренний край ее опускается. 

В зависимости от выраженности сводов различают:

  • v     нормальную стопу
  • уплощенную стопу
  • v   плоскую стопу
  • v полую стопу 

Плоскостопие бывает анатомическое  (когда стопа сохраняет хорошую подвижность в своих суставах, и функционирует как нормальная) и  истинное или функциональное  (когда подвижность в суставах стопы ограничена, возникает недостаточность опорной и рессорной функции стопы).

В зависимости от положения различают:

  • v вальгусную
  • v варусную
  • v приведенную стопу

  • По происхождению выделяют: врожденное плоскостопие, травматическое, паралитическое, рахитическое и статическое
  •  (82,1 %). 

Причины статического плоскостопия:

  • v     увеличение массы тела
  •  длительное нахождение в положении стоя
  • v           нетренированность мышц
  • v    ослабление связочного аппарата
  • v    гипермобильность в суставах стопы (повышенная подвижность)

  •    Слабые мышцы голени  и стопы находятся в состоянии растяжения: их тонус сначала повышается, а затем снижается в результате переутомления мышц (это обратимый процесс). В  дальнейшем вся нагрузка по удержанию свода ложится на связки, затем и связки растягиваются, что приводит к деформации перегруженных костей свода (это необратимый процесс).

Плоскостопие может быть поперечным и продольным, часто сочетается с вальгусным положением пятки или с приведением передних отделов стоп, с отклонением первого пальца кнаружи, с молоткообразными пальцами стоп. 

Для определения степени плоскостопия мы используем плантографию. Делаем отпечаток стопы, проводим линию от центра оттиска пятки до участка между основаниями фаланг третьего, четвертого пальцев. Рассчитываем коэффициент:

K=b/a , где   b –свод на плантограмме,   a- нормальный свод, ограниченный линией.

Если коэффициент:

- менее 0,5-       полая стопа;

- 0,51-1              норма;

- 1,21-1,3           плоскостопие 1-ой степени;

- 1,31-1,5           плоскостопие 2-ой степени;

- более 1,51      плоскостопие 3-ей степени.

 Лечение: 

  • -ЛФК - ежедневно не менее 15 минут, включая ходьбу на носках и пятках, приседания и другие упражнения с             использованием массажных ковриков, валиков и мячиков;
  • -бассейн - 2 раза в неделю;
  • -ножные ванночки с морской солью, контрастные ванночки для стоп;
  • -теплые ножные ванны через день при возникновении дискомфорта, болей в мышцах ног  (10 минут)
  • -корригирующая обувь с выкладкой сводов стоп, индивидуальные ортопедические стельки  (носить постоянно не менее 6           часов в день)
  • -ходить по неровной поверхности босиком ежедневно 2-3 часа в день;
  • -гидромассаж голеней и стоп – по назначению врача, курсами, не менее 1-2 курсов в год;
  • -массаж голеней и стоп - не менее 2-3 курсов в год;
  • -парафиновые аппликации – курсом по назначению врача
  • -грязелечение - по назначению врача.
  • -электростимуляция ослабленных мышц.